胆囊及胆管蛔虫残体结石病例

　　近10年对此病例认识深刻，农村生长经历者多，结石量多，治愈后胆囊壁多留有钙化斑点，易误认为是结石未排除。本人经历过一例排石后又被误诊为结石充满而手术摘胆，摘后胆囊内无结石的尴尬局面。特请医患共同引以为戒！

　　例1 杨×× 男 56岁 因上腹胀痛多年（农村长大）于2007年1月20日就诊。B超报告：胆囊增大7.8cm×4.8cm，壁不均匀增厚，厚约0.6cm，腔内满布呈点状强回声及弱回声，并见两团较大强回声团，最大约1.9cm×1.2cm，胆总管0.6m。采用本疗法治疗10小时后排出大量蛔虫残体及小块胆色素结石，治疗13天排出大量蛔虫残体及块状混合结石，最大块0.7cm×0.6cm，2月2日B超报告：胆囊6.0cm×3.4cm，壁厚0.4cm，轮廓欠清，胆囊内见大量散在光点、光斑，不移动，考虑结石基本排净，胆壁有钙化斑。自去二级医院复查B超，确诊：胆囊结石充满型，药物排石无效。于2月5日行摘胆囊手术，切开摘除胆囊，发现无结石，存在胆壁钙化，引发纠纷。

　　例2 郭×× 女 58岁 胆结石病多年，2007年1月22日急性发作来院就医，治疗10天，排出大量蛔虫残体结石及胆色素结石，治愈。

　　 例3 刘×× 男 70岁 黑龙江省 胆结石充满型2005年1月12日就诊。经19天治疗，排出大量蛔虫残体结石及块状胆固醇含钙结石，最大1.2cm×0.8cm，B超报告：胆囊壁见大量散在光点、光斑，不移动，考虑胆壁钙化点，治愈。

　　 例4 王×× 女 82岁 胆结石多年，2006年3月21日急性发作来诊，B超报告：胆囊内可见一约2.8cm×0.9cm强回声光团，见弱声影，肝内胆管内径0.8cm，内见约1.2cm×0.4cm的中强回声。治疗后8小时排石，症状体征明显好转，25天痊愈，排出大量块状及蛔虫残体结石，最大块0.8cm×0.7cm。

　　例5 刘×× 女 43岁 因胆结石经常上腹后背胀痛于2006年1月5日来诊，服药6小时30分钟开始排出大量蛔虫残体结石及少量块状结石，治疗26天（体外冲击波碎石1次），彻底排石治愈。

　　 例6 崔×× 男 18岁 胆结石10年（生长在农村），因腹胀痛加重于2007年9月27日就诊，B超报告：胆囊大小正常，腔内透声浑浊，见2.0cm×1.2cm不规则形状的强回声光团伴声影，活动度受限。治疗后7小时20分排石，共治疗38天（体外冲击波碎石2次），排出大量蛔虫残体结石及块状混合型结石，最大块0.8×0.6cm，最后因胆囊内有一横隔，隔上见0.4cm×0.3cm、0.3cm×0.3cm强光团，不活动。考虑为隔上钙化斑，判定治愈。